张菁医生的科普号

在这个激光美容的最佳时节，为答谢新老客户，位于汾阳路83号的复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的眼耳鼻整形外科医学美容中心将在元旦假期期间推出一系列大幅度的优惠活动和专家门诊——所有激光美容项目六折，需要在1月1日-3日三天内付款即可参加，您可以选择当天治疗或者后期预约治疗。为什么说现在是激光美容的最佳时节呢？首先，防晒是激光美容治疗前后最主要的关注因素，因为日光中的紫外线对皮肤有很大的杀伤力，暴晒过后皮肤的免疫力会下降，更容易造成激光的热损伤，增加治疗后色沉的风险。现在正处于初冬，空气中紫外线相对较弱，可以说是激光美容的最佳时机。第二点，对于色斑来说激光治疗的原理是特定波长的光会将皮肤的黑素颗粒击碎，再通过代谢途径将黑色素排出，从而达到治疗目的。在这个时节由于皮肤经过一个夏天的强日光照射后，皮肤中的黑色素会相对较多，色斑也会较深，这样激光对于黑色素的靶向作用会更强，色斑的治疗效果会更好。所以对于色素性疾病的治疗现在也是最佳时节。第三点，有些激光治疗后会有一段时间的结痂恢复期，治疗区域不能碰水，而初冬时节相对皮肤油脂分泌较少，更有利于实现禁水。只要注意保湿即可。而且现在疫情期间常带口罩会让您在不知不觉间悄悄变美。我们拥有国际上最先进的各类激光美容仪器，包括：1、赛诺秀皮秒PicoSure：祛除色素性疾病、纹身、痘坑、细纹、美白嫩肤。2、科医人CO点阵激光治疗仪：治疗痘坑、瘢痕、色素痣、皱纹、眼耳鼻面各类肿物切除等。3、飞顿热拉提plus：提拉紧致、溶脂塑形。4、科医人M22光子平台：用于光子嫩肤、脱毛、眼周细纹、黑眼圈、去红血丝、毛孔粗大、痤疮等。5、赛诺龙595脉冲染料激光：治疗各类红胎记、血管瘤、红血丝、痤疮等。6、赛诺秀C10治疗仪：用于美白嫩肤，黄褐斑、面部色斑等等。7、离子束瘢痕治疗仪：治疗各类瘢痕，痘坑痘印等。我们拥有优秀的专家团队 眼耳鼻整形外科2020-11-25

朱雅颖张天宇面部有“七窍”——双目、双鼻孔、双耳道及口。在这七窍之外，如果头面部出现了额外的“小孔”，可能是一些先天性病变的开口。包括发生在耳轮脚附近的先天性耳前瘘管、内眼角附近的先天性泪囊瘘、面颊部的第一二鳃弓畸形伴瘘管、耳部附近的先天性第一鳃裂瘘管，等等。还有一类虽然有瘘口，其实内里为囊肿，被称为皮样囊肿，占了颅面肿瘤的1%。包括先天性鼻背部皮样囊肿、眼眶皮样囊肿、耳郭耳道皮样囊肿等。它们被认为是胚胎发育中神经管闭合时陷入颅部融合线的皮肤和表皮组织，通常沿着胚胎闭合的平面分布。皮样囊肿内壁类似皮肤组成，包括毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤成分。在囊肿内部，可以看到角质、毛发、平滑肌和脂质残渣。皮样囊肿可能比较表浅，也可能破坏骨质，如果与颅内相通，会导致病变在颅内扩展，这一现象在鼻部皮样囊肿中更常见；耳道皮样囊肿扩大导致耳道阻塞，深部可能形成外耳道胆脂瘤。这些都需要通过CT和磁共振成像检查，判断病变的范围和感染严重程度。超过60%的颅面皮样囊肿发生在眼眶周围区域，最常见的是在颧额缝附近、外眼角的外侧。一般出现眼睑反复红肿，才会注意到这里的小瘘口。鼻部皮样囊肿常伴有鼻唇部、鼻尖处或鼻背部小孔，多位于沿鼻中线位置，可伴有局限性隆起、鼻梁增宽，有鼻塞症状。瘘口处可溢出白色脓样物质及细小毛发。瘘口感染可有红肿表现。耳郭和耳道内比较常见的是表皮囊肿（囊肿内衬为鳞状上皮），少数为皮样囊肿（囊肿内衬包括毛囊、皮脂腺和汗腺等皮肤成分），增大时压迫耳郭，堵塞耳道导致耵聍排出困难，甚至形成外耳道胆脂瘤。皮样囊肿无症状者可以观察无需特殊处理，引起鼻塞、鼻部变形、耳道阻塞，或者反复感染的，需要进行手术治疗。术前进行CT和/或MR检查，了解病变范围。手术切口设计要沿皮纹走向，切除既往感染瘢痕，辅以内窥镜或显微镜手术。力求彻底切除病变的同时，获得美容性修复的效果。颅骨缺损部分应同期修复，婴幼儿鼻骨缺损可能需要成年后二次美容修复。

张珍珍张天宇眼睑黄色瘤，是脂质代谢障碍性疾病，多见于中年人，尤以中年妇女多见。其特征为在上眼睑内眦处发生橘黄色针头大或豆大丘疹，边缘明显，略高出皮面，触之柔软，与正常皮肤截然分开，边界不规则，甚至可布满整个眼睑。如果波及下眼睑，融合后形成黄色圈。有少数患者还同时伴有手掌、指缝、臀沟、肘部和腘窝部的黄色瘤出现。本病的发病原因尚不清楚。患者血脂（胆固醇、胆固醇酯、三酰甘油、磷脂及游离脂肪酸）正常或增高。有的人有家族性或继发于动脉粥样硬化、糖尿病、肝胆疾病等。病因复杂：研究发现由于血液中胆固醇长期增高，过盛的胆固醇在血运丰富质地柔软的眼睑皮肤沉积所致，部分患者与遗传有关。初期在上下睑近内眦皮肤部长出一个或多个米粒大小之圆形或椭圆形扁平隆起质地柔软之黄色状物、边界清晰。随年龄逐渐增大，大者占据大半部眼睑皮肤、两眼睑皮肤常同时或先后发病呈对称型、影响美观，很是烦恼。治疗方面：如患者超过标准体重时，则要减轻体重；患者的三酰甘油升高，则应减少总的热量，特别要减少蔗糖的摄入，并要少饮酒；如患者胆固醇水平增高，则要降低含胆固醇饮食的摄入。对于迫切改善外观的眼睑黄色瘤患者，可采用冷冻法、激光治疗和手术切除治疗。冷冻法可以反复进行，但可能会遗留局部皮肤瘢痕，要慎重选择；对于面积很小的针尖样眼睑黄色瘤，可考虑激光治疗；但对于面积较大的，激光治疗术后瘢痕明显，慎用，对于该类黄色瘤，应选择手术治疗，并且切除后要进行局部皮瓣转位术，方能得到较好的术后效果，手术中的显微缝合极大减少术后瘢痕，术后一周拆线后遗留淡粉色线状瘢痕，术后三个月基本淡化，不影响外观。但因该疾患为全身性脂质代谢异常，进行手术前应和患者讲明，此病有复发的可能性。

童华张天宇面瘫又称面神经麻痹，病因包括先天畸形、感染、外伤、肿瘤等。面神经及其支配肌肉的瘫痪常常让患者失去面部的对称外观。面瘫后不仅嘴巴歪斜，还会出现进食和发音困难，给患者日常生活带来无法“言说”的痛苦。正常情况下，面神经通过它的神经分支控制着嘴唇和面颊部肌肉的运动，以确保这些肌肉共同协调完成咀嚼吞咽动作。当我们吞咽食物时，它负责让我们的嘴唇和舌头推动食物由口腔进入口咽部。因此，面瘫患者会出现面颊肌肉运动减弱导致的吞咽困难问题。为了完成吃饭、喝水，患者需要花费更多的时间和努力。口唇肌肉还具有防治唾液外溢的重要作用。生活中要是有谁在吃饭时流出了口水，免不了会被周围人开玩笑一番。但是对于一名面瘫患者来说，这些尴尬的事情可能每天都在自己身上发生。面瘫患者在产生清晰的语音、特别是涉及唇音的字音方面也会遇到障碍，这不仅影响了他们的语言可理解性，还可能影响到他们的社交能力和职业表现。面瘫常常出现口唇肌肉运动不对称，使得患者很难产生一个有力的发音气流，在说“f”、“b”、“p”等唇音时出现障碍，特别是在说弱压力的唇齿摩擦音时更容易出现。研究显示，在面瘫患者的言语可懂性测试中，出现的感知错误大部分都与唇音的减少有关。值得注意的是，面瘫对患者人际交流的影响远不止单纯的言语障碍，它还包括非言语交流的障碍。面部丰富多样的动态表情是人类非言语沟通的重要组成部分，面瘫患者在表达情感时无法传递准确有效的表情信息，这会影响他们的人际关系和社交互动。这种全面的交流障碍可能限制了患者参与各种需要交流互动的生活场景，进一步可导致患者自尊心受损和社交回避。面瘫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理康复治疗等。这些治疗方法旨在恢复面部肌肉的功能、减轻症状、提高生活质量。对于晚期面瘫，整形外科手术在口唇部的治疗目标是：纠正口唇外形不对称、维持口腔自主控制功能、改善语言发音、重现自然对称微笑等。然而，手术的治疗效果因人而异，完全恢复面神经功能仍然存在较大难度。康复治疗需要患者积极主动的参与，包括学习新的沟通技巧，如学习使用手语和随身携带写字板来辅助沟通，以及参与言语和面部表情的康复训练。社交支持和心理咨询也是重要的方法，在帮助患者调整自我形象和改善社交互动方面至关重要。在言语方面遇到严重困难的少部分患者，有必要接受言语病理学家的专业评估。言语病理学的干预策略可能会增强患者对问题的正确认识，并指导患者有针对性的进行言语康复。面瘫是一个症状复杂、治疗棘手的疾病，充分了解面瘫对言语沟通能力的影响，不仅可以帮助患者和家人更好地应对这一挑战，也能帮助医护人员提供更全面的综合治疗。

朱慧君郭英张天宇光子嫩肤，皮秒激光治疗后，面膜该怎么选呢？本科普视频将为您解答。

何爱娟张天宇不少爱美人士认为面部衰老只需一道法令纹，有的人甚至谈“法”色变。但是小伙伴们，有法令纹就一定显老么？是法令纹就一定要填平么？今天就来和大家谈谈法令纹是什么原因导致，什么样的法令纹显得衰老、下垂，什么样的法令纹自然、不违。在医学中，法令纹被称为鼻唇沟，它是我们面部的正常结构。由于鼻唇部和面颊之间的组织存在高度差，高与低的交界形成了“沟”状结构，这就是鼻唇沟，老百姓称之为“法令纹”。在面部，只要组织间存在高度差就容易形成一些天然的纹路，比如鼻翼与面部之间也存在一条“沟”状结构，叫鼻翼沟。由于法令纹主要和面部自身的组织结构有关，这就是为什么很多年轻女性和婴幼儿笑起来也会有这两道沟。当然，纹路的深浅也受组织间高度差、组织位置、组织量等的影响，鼻唇和面颊间的组织高度差越大、软组织下垂越严重，法令纹就越深。无图无真相，下面我们通过一些图片来和大家谈一谈这一话题。大家发现了吗，在第一张图中，这几位女性虽然有明显的法令纹，但是她看起来一点也不显老。我们看到她的面皮肤紧致，苹果肌饱满在位，法令纹是向外走行的，纹路也比较短、比较浅，这样的法令纹显得很自然，还具有一定的美感。而下面的这几幅图就不一样了，我们看到这几位女性，面部较松弛，苹果肌下垂，法令纹走行呈内弧形，这种法令纹就比较显老。下面的图片可以为大家展示其中的原因。从图中我们看到，法令纹上方的组织下垂、面部的脂肪、肌肉组织萎缩，这些都是法令纹加深加长的关键原因。所以，单纯讨论法令纹没有意义，我们要综合考虑面部组织的松弛和萎缩情况，只有改善了面部组织的松弛状态，紧致松弛的皮肤、补充萎缩的组织容量才能有效改善过于深邃的法令纹。总而言之，法令纹是一个正常的结构，它的深浅受面部组织的高低差、组织的容量及皮肤的松弛状态影响。面部皮肤紧致、组织不松弛、法令纹短而浅的不需处理，面部组织松弛、组织下垂、深而长的法令纹则需要进行相应的治疗才能改善。

余庆雄张天宇综合鼻整形手术是相对于简单隆鼻手术而言的。早期的鼻整形手术主要依靠注射或材料填充达到抬高鼻梁，改善塌鼻的效果。单纯隆鼻所使用的材料包括注射用的玻尿酸、填充用的硅胶、膨体等。然而随着人们对鼻部美学要求的不断提高，单纯隆鼻仅能改善鼻梁高度的效果已不能满足临床需求。鼻综合整形是一种全面的鼻部美容手术，通过利用假体、自体软骨、筋膜等材料通过鼻部解剖学结构重建，从而综合改善鼻子包括山根、鼻梁、鼻尖、鼻小柱等种种不足，并根据需要搭配鼻翼缩小、鼻骨内推、驼峰鼻矫正、鼻基底填充等其他手术，塑造出一个具个人特色又符合审美的鼻子。因此综合鼻整形手术里面的“综合”，包含两个方面：一个是隆鼻材料的多样化，除了硅胶、膨体等人工材料，还包括耳软骨、中隔软骨、肋软骨等自体软骨，以及筋膜、真皮等自体软组织；另一个是手术技术的多样化，综合鼻整形不但包括鼻梁，还涉及鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻小柱的调整，通过多个美学部位的改善打造个性化美鼻。以下是关于综合鼻整形的有关信息，有意者可自行了解：1. 改善部位：综合鼻整形可以从鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻孔、鼻小柱等多个方面进行改善。2. 适合人群：适合绝大部分想要改善鼻型的人，尤其是那些鼻尖、鼻翼、鼻子下部1/3处需要改变的人。3. 切口位置：通常在鼻孔缘或鼻小柱蝶形切口进行。4. 恢复期：手术后大约7天左右拆线，完全恢复自然可能需要1-3个月。5. 与单纯隆鼻的区别：单纯隆鼻主要是垫高鼻梁，而不会改变鼻尖的形状。适合那些鼻头、鼻尖、鼻翼形态良好，但山根塌陷、鼻梁较低的人。6. 美学标准：鼻部的美追求与面部整体美感相结合，不是鼻梁越高、鼻尖越翘、鼻翼越小越好。需要符合三庭五眼的比例，同时考虑个人气质和要求。7. 手术成功的关键因素：求美者需要对手术预期有合理认识，与医生建立信任关系，配合医生进行手术和术后护理。8. 鼻综合手术的内容：可能包括鼻背隆高、鼻尖形状调整、鼻翼缩小等，使用自体软骨（如耳软骨、肋软骨、鼻中隔软骨）和假体材料。9. 维持时间：隆鼻和鼻综合手术的效果通常是持久的，但具体维持时间会因个人情况和所使用材料的不同而有所差异。

李辰龙张天宇我们的小馨馨出生后就跟别的孩子不太一样，她的右耳像个小花生，医学诊断为“右侧先天性外中耳畸形”，通常人们也称之为“小耳畸形”。“8-10岁是手术的理想年龄，此时小馨馨的身高在1.2m以上，胸围（剑突水平）大于55cm，能够提供足量的肋软骨用于耳郭支架雕刻。”所以在8岁的时候，小馨馨去医院做了自体肋软骨全耳再造手术。好似做了一个长长的梦，手术结束了。麻醉苏醒后小馨馨赶紧摸了摸自己的耳朵，“咦，这厚厚的是什么，我的新耳朵去哪里了…？”护士姐姐看到了，摸了摸小馨馨的头，安慰道，这厚厚的是纱布，可以保护你的新耳朵，等纱布取下来，就可以看到漂漂亮亮的新耳朵啦。小馨馨听了点点头：哈哈，原来是这样！“哎呀！”，小馨馨捂着肚子疼得皱起了眉头，“肚子这里好痛，摇摇头耳朵也很痛”。护士姐姐拉起小馨馨的手，温柔地说道：“小馨馨，医生已经把取下来的肋软骨做成新耳朵装上去啦，这两三天会有些痛的。当你晃动头的时候耳朵会痛，咳嗽或者大笑的时候肚子会痛，都是正常的。”做完手术以后，喜欢运动的小馨馨什么时候才可以和小伙伴们一起玩耍呢？回到学校以后要不要上体育课呢？手术后小馨馨需要卧床休息1-2天，根据自身情况鼓励尽早下床活动，这有益于身体的恢复。起初胸腹部伤口会比较痛，可以用手适当按压。术后2周左右，伤口已经愈合，就可以进行散步等活动。回校以后，需要和老师沟通，暂停体育课，避免剧烈运动！1个月后可以逐步增加运动量，但是要注意再造耳的保护，避免碰撞造成耳朵移位或者变形。推荐开展单人运动如：慢跑，跳绳，不宜参加群体性运动，如：足球、篮球等。3个月后可以适当参加体育锻炼，如：跑步、乒乓球和游泳等。半年后身体已完全恢复，可以开展各类运动，对抗性运动时需佩戴耳郭保护罩。根据情况术后3-6个月，小馨馨就可以去上体育课啦！手术后的早期下床活动有助于伤口的恢复。如果想进行运动，一是注意运动方式，二是根据身体情况，循序渐进地增加运动量及运动强度。如果在运动过程中，不慎伤到再造耳或者伤口有任何不适，一定要马上告诉爸爸妈妈，网上咨询医生或者来医院就诊。

吴丹张天宇眼皮，医学上称为眼睑，是保护眼球的重要结构。眼睑特别是睑缘上的色素痣，不仅影响美观，如短期内生长迅速，局部出血，甚至溃疡，也要警惕是否发生了恶性改变，要及时就医。睑缘色素痣常采用手术或激光方法治疗，而是否要尽早干预，除了取决于其大小，生长速度，有无出血、溃烂等变化。也要看其生长是否累及睑缘和灰线，灰线是眼睑内、外层的重要“分水岭”，类似国家之间的边界，如侵入灰线以内，累及了结膜，痣祛除后会涉及眼睑内层的重建，建议及早手术。若色素痣只是在皮肤表面，没有越过眼睑内外层的分水岭，同时痣相对较小时，也可激光祛除，激光因出血少、瘢痕反应轻、痛感少，门诊即可操作，在眼睑色素痣的治疗中具有独特优势。无论激光还是手术，专业背景的医生都会遵从微创操作，眼睑色素痣的切除，不影响视力，但眼睑特别是睑缘临近眼球，位置特殊，兼具美观和保护眼球的双重作用，给治疗带来一定难度和风险，如处理不当，可能出现睑缘缺损、成角畸形，甚至倒睫、乱睫。医生需同时考虑治疗后眼睑功能和美观的双重问题，选择合适的治疗方法，达到外形和功能的共同改善。

宋楠张天宇提到隆鼻，朋友们大多想到的是要使用假体或者自体软骨的手术隆鼻。而对于无法接受开刀的求美者来说，用微整注射玻尿酸的方法来调整鼻部外型，也是一个可以考虑的替代方案。在文献中，这种方法也被称为“填充剂隆鼻”或者“液态隆鼻”。填充剂隆鼻所使用的玻尿酸来自于人工合成的透明质酸原料，这是一种无色无味的透明胶状物质，当注入人体后能够帮助填充凹陷、增加组织的容量。使用玻尿酸隆鼻就是以注射方式将玻尿酸注入鼻子的特定部位，来改善鼻形外观。玻尿酸隆鼻适合：1.鼻部条件不算太差、微调鼻形者，较适合山根略低，有小驼峰需要矫正的求美者2.暂时不想进行隆鼻手术者3.想在隆鼻手术前部分模拟效果者4.想要细节改善鼻部线条形状者5.不想忍受手术较长恢复期者6.无免疫疾病或过敏体质者优点：注射时间短、恢复期短，注射效果立竿见影，可微调易控制。缺点与风险：1.填充物有可能进入血管，导致血管栓塞，严重者也可能会引发局部皮肤组织的坏死。2.效果维持时间短，一般可以维持半年至一年，若想长期维持良好状态就需要定期重复。3.所能改善调整的幅度较小，尤其对于鼻尖低平的求美者，想通过玻尿酸注射获得高挺秀气的鼻尖还是有难度的。4.材料选择很讲究，若选用小分子、柔软、内聚力不足的玻尿酸，将可能出现逐渐扁塌、扩散的状况。原因：1.本身鼻部基础较差的患者，若是想要选择玻尿酸隆鼻，就需要注射大量的玻尿酸才能达到较明显的效果，但玻尿酸注射的越多，塑形的能力就越差，时间一长，随着皮肤的回缩压力，玻尿酸会自然向山根两侧扩散，导致出现鼻梁变宽的外观，也因此被戏称“阿凡达”鼻子。2.玻尿酸材质较为柔软或是没有良好内聚力，也容易造成整体结构不稳定、容易向外溢散。3.注射鼻部较窄的位置，地基窄，材料就容易逐渐流动扩散。变宽后可以使用透明质酸酶溶解，但往往效果并不尽如人意，可能最后还需要通过手术修整改善，所以最重要的是预防和避免这种情况的发生。在这里强调一个原则，宁少勿多，适量！适量！适量！（这也是避免大部分玻尿酸注射并发症的要点）。若本身具特殊体质、疾病，或正在服用药物，一定要先确实告知医师。事前勤做功课，挑选值得信赖的医生，把自己的疑虑、担忧、想要的效果和医生详细沟通。注射后不要捏鼻、趴睡、按摩鼻部，或进行其他可能压迫到施打部位的动作或活动，一周内要避免热敷，不喝酒等。（本文图片来源于网络）